ИРИДОДИАГНОСТИКА ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ . |
Гипертиреоз - это заболевание, характеризующееся повышением выработки щитовидной железой гормонов Т-3 и Т-4. Заболевание мультифакторное; ключевая роль в этиологии отводится наследственной предрасположенности. Крайним проявлением этого заболевания является Базедова болезнь. При повышении синтеза гормонов щитовидной железы резко интенсифицируется обмен веществ в организме, что очень быстро истощает его энергетический потенциал (при Базедовой болезни больной резко худеет).
Во время проведения иридодиагностики состояние щитовидной железы оценивается на участках: OD2.40 - 3.00; OS 9.10 - 9.30 автономного кольца. При генетической слабости щитовидной железы на этом участке появляются характерные изменения: разволокнение стромы, токсические пятна. Если больной человек не принимает адекватной терапии, то очень быстро возникают характерные симптомы повышенного содержания в организме гормонов щитовидной железы. Также характерен вид больного человека: худой, с выраженым зобом (как правило), пучеглазие
(ПО МАТЕРИАЛАМ СПРАВОЧНИКА ПО ДИЕТОЛОГИИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПОД РЕДАКЦИИ ПРОФ. СМОЛЯНСКОГО И ПРОФ. ЛИФЛЯНДСКОГО).
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь) - заболевание, обусловленное избыточной секрецией гормонов щитовидной железы при ее диффузном увеличении. Это наиболее частое заболевание с синдромом тиреотоксикоза, клинические и биохимические проявления которого связаны с избытком содержания тиреоидных гормонов в крови - гипертиреозом. Диффузный токсический зоб (ДТЗ) - аутоиммунное заболевание, развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. В результате гипертиреоза усиливаются обмен веществ и расход энергии, возникает распад белка и жировой ткани, в печени и мышцах, уменьшаются запасы углевода гликогена, повышается выделение из организма калия, а иногда кальция и фосфора. В связи с изменением обмена веществ возрастает потребность в витаминах, больные худеют при сохраняющемся или повышенном аппетите. Из-за усиления продукции тепла в организме повышается темпеpaтура тела и увеличивается выделение пота, что вызывает жажду. В тяжелых случаях не только исчезает подкожный жировой слой, но и уменьшается объем мышц в результате катаболизма белка. Характерны тахикардия, повышение систолического и снижение диастолического артериального давления, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, диарея. Больным ДТЗ показано усиленное питание с учетом степени снижения массы тела. Рекомендуется диета повышенной энергоёмкости (на 20-30% и более по сравнению с физиологическими нормами для данного человека) за счет сбалансированного увеличения содержания всех энергоемких нутриентов - белков, жиров и углеводов. В рационе мужчины должно быть в среднем 100 г белка (55% -животного происхождения), 100-110 г жира (25% - растительного), 400-450 г углеводов (100 г сахара),3000-3200 ккал; в рационе женщины - на 10-15% меньше всех указанных величин, носящих ориентировочный характер. При разнообразии продуктового набора (без специальных ограничений) следует увеличить в пищевом рационе количество молочных продуктов, являющихся источником легкоусвояемых жиров, полноценных белков и кальция, богатых йодом, морской рыбы и нерыбных морепродуктов, а также источников витаминов (например, печень) и калия (овощи и плоды). Диету необходимо дополнять поливитаминно-минеральными препаратами (2-3 драже и день). У больных ДТЗ наблюдаются учащенное сердцебиение, повышенная возбудимость нервной системы, нередко бессонница. Поэтому в питании следует ограничить продукты и блюда, возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервную систему (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай и кофе и др.). Мясо и рыбу желательно отваривать с последующим тушением, жарения или иной кулинарной обработкой. В остальном кулинарная обработка пищи обычная. Прием пищи 4-5 раз в день, но по желанию больного, при чувстве голода можно и чаще. При отсутствии иных противопоказаний употребление свободной жидкости не ограничивают, но рекомендуют использовать напитки, которые лучше утоляют жажду. Указанные выше диетические ограничений носят рекомендательный, а не обязательный характер; их выполнение зависит от восприятия больным крепкого бульона, крепкого чая или отварного мяса. В больницах питание больных ДТЗ может быть основано на диете № 11 (см. ниже) по принятой и России номенклатуре диет. При тяжелом тиреотоксикозе бывают поносы, обусловленные усилением двигательной функции кишечника и вследствие этого плохим перевариванием пищи. В этих случаях в продуктовый набор и кулинарную обработку пищи вносят изменения с учетом конкретных изменений в желудочно-кишечном тракте. Выше указывалось на целесообразность увеличения в рационе богатых йодом продуктов. На первый взгляд, эта рекомендация абсурдна и ошибочна, так как йод образует гормоны щитовидной железы, продукция которых уже повышена. Однако в комплексном лечении диффузного токсического зоба применяют препараты радиоактивного йода и обычного йода - 200 мг в день, что он в 1000 раз больше физиологической потребности человека в этом микроэлементе. Дело в том, что избыток йода подавляет образование тиреоидных гормонов. Этот факт еще раз свидетельствует о том, что избыток микроэлементов, витаминов и других незаменимых пищевых веществ оказывает на организм совершенно иное воздействие, чем недостаточное или нормальное потребление.Показания:
Во всех случаях - при отсутствии поражений органов пищеварения.
Цель назначения:
Улучшить состояние питания организма, нормализовать его пищевой статус, повысить защитные силы организма, включая его иммунный статус, усилить восстановительные процессы в пораженном органе.Общая характеристика:
диета повышенной энергоценности с преимущественным увеличением содержания белков, витаминов, минеральных веществ (кальций, железо и др.), умеренным увеличением количества жиров и углеводов. Кулинарная обработка и температура пищи - обычные.Химический состав и энергоценность:
белки - 100-120 г (55-60% - животные),
жиры - 90-100 г (20-25% - растительные),
углеводы - 400-450 г;
поваренная соль - 9-10 г;
свободная жид-кость - 1,5 л;
энергетическая ценность-2800-3100 ккал.
Обязательно дополнение диеты препаратами поливитаминов или витаминно-минеральных комплексов.
Режим питания: 5-6 раз в день.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда
Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный и ржаной из муки разного помола - тонкого и грубого; различные мучные изделия: пирожки печеные, бисквиты, сдоба и др.
Супы. Любые.
Мясо, птица, рыба. Различные виды мяса, птицы и рыбы, за исключением очень жирных, в любой кулинарной обработке; печень, мясные продукты (колбасы, ветчина, сосиски), рыбные продукты (сельди, балыки, икра, консервы - шпроты, сардины и др.); нерыбные морепродукты.
Молочные продукты. В полном ассортименте с возможным включением творога и сыра.
Яйца. В различном приготовлении.
Жиры. Сливочное, растительное масла, мягкие (наливные) маргарины - в натуральном виде, топленое масло - для приготовления блюд, майонезы.
Крупы. Разные, но особенно гречневая и овсяная, макаронные изделия. Бобовые, хорошо разваренные, в виде пюре.
Овощи, фрукты, ягоды. В любой кулинарной обработке, но частью обязательно сырые.
Закуски. Различные, особенно лиственные и овощные салаты.
Сладкие блюда, сладости. Допустимы различные сладкие блюда и изделия, мед.
Соусы. Мясной красный, грибной, сметанный, молочно-яичный и др.
Пряности и приправы. В умеренном количестве, но в широком ассортименте пряности, а также хрен, горчица, кетчуп и иные приправы.
Напитки. Чай, кофе натуральный черный и с молоком, какао соки фруктов, ягод и овощей (желательно свежевыжатые), отвар шиповника.
Исключают: очень жирные сорта мяса и птицы, бараний, говяжий и кулинарные жиры, твердые маргарины, острые и жирные соусы, торты и пирожные с большим количеством крема.
1-й завтрак: салат из свежей капусты с яблоками со сметаной, омлет с тертым сыром, каша овсяная молочная, чай.
2-й завтрак: бутерброд с сыром, томатный сок.
Обед: борщ на мясном бульоне со сметаной, курица жареная с отварным рисом, компот.
Полдник: печенье, фруктовый сок или отвар шиповника.
Ужин: зразы мясные, фаршированные луком и яйцом, морковное пюре, запеканка из гречневой крупы с творогом, чай.
На ночь: кефир или другие кисломолочные напитки.
